Что происходит в кабинете у проктолога!

    Уважаемы читатели, для придания большей уверенности, хотелось бы подробно и понятно, рассказать Вам о том, что же происходит за дверью, с пугающей вывеской — «врач-проктолог». Для начала напомню, что проктолог или колопроктолог – это специалист занимающийся диагностикой и лечением заболеваний прямой и толстой кишки. В целом, сфера его интересов касается достаточно пикантных зон нашего организма, проблемы которых не обсудишь даже с близкими родственниками или друзьями.  За долгие годы своей работы, я понял, что являюсь специалистом, к которому идут в самую последнюю очередь. Хотя, на мой и не только мой взгляд, стоит посещать этого специалиста с профилактической целью. Однако реалии жизни таковы, что чаще всего, принимается это судьбоносное решение, когда уж совсем «допекло». Виной тому непонятный мне стыд раздеться и показать врачу то «сокровенное», для большинства из вас, место под нижним бельем, которым заканчивается желудочно-кишечный тракт. К примеру, у терапевта или кардиолога верхняя одежда скидывается со скоростью солдата, услышавшего команду «отбой!». Почему то, не так стесняются урологов или гинекологов, хотя это специалисты смежных со мной областей.

     Заходя ко мне в кабинет, часто слышу один и то же вопрос со смущенной улыбкой на лице – «доктор, я у проктолога первый раз, что мне дальше делать? Я так боюсь…» Расспрашивая пациента о его неудобствах, я понимаю, что еще одной причиной такого нежелания идти к проктологу является страх перед неизвестностью, страх оказаться в неловком положении. Свою лепту в нежелание посетить проктолога вносит боязнь болевых ощущений, а также страх выявления опасной болезни. Все это заставляет большинство из вас изо всех сил терпеть возникшие проблемы со здоровьем и откладывать до последнего визит к проктологу. Практически каждый из вас надеется на лучшее – сейчас помажу «мазью из интернета» и все пройдет. И так бывает, но это больше исключение, чем правило. Интернет – вещь полезная, но не настолько, что бы ставить себе правильные диагнозы и назначать соответствующее лечение. Откладывая в долгий ящик, визит к проктологу, вы способствуете развитию и прогрессированию своего заболевания и усложняете тем самым работу врачу. Легче и проще для вас лечить болезни на ранних стадиях, когда еще нет необходимости в хирургическом лечении.

     В этой статье я хочу рассказать вам о том, как в деталях проходит прием у проктолога, стоит ли этого бояться. Как с достоинством пройти этот «забавный квест» и не ударить в грязь лицом!

Как себя вести на приеме

     Кабинет в большинстве случаев состоит из двух комнат. Заходя за дверь с надписью «проктолог», вы попадаете в первую комнату. Здесь происходит выяснение причины вашего визита.  Сразу хочу дать совет! Не надо, удобно расположившись на стуле перед врачом, сходу вываливать полученные из интернета знания о своей проблеме. Типа: «Доктор у меня давнишний геморрой, я лечу его так то и так то, и правильно ли я это делаю?» Или: «У меня двоюродная бабушка умерла от рака прямой кишки, вчера увидела кровь на стенках унитаз, наверное, и у меня тоже самое!» Сразу напрашивается вопрос – а зачем вы пришли к врачу? Вы же и так все знаете.

       Поэтому совет такой – не надо первым демонстрировать свою осведомленность, дождитесь, когда специалист, к которому вы пришли по собственной воле и желанию, сам начнет свою работу.

     Большая часть времени, которого вам предстоит провести у проктолога, уйдет на беседу с врачом и выяснение цели вашего визита. В этой беседе вам предстоит рассказать о жалобах, которые вас беспокоят. Старайтесь не употреблять освоенную вами медицинскую терминологию, опишите то, что вас беспокоит, простыми и доступными словами. Врач и так все поймет.

Что необходимо знать перед приемом

     Рекомендую заранее подготовится и вспомнить — когда впервые появились ваши жалобы, как часто и после чего возникали, их интенсивность и выраженность в динамике, есть ли тенденция к ухудшению в последние дни/месяцы/годы.  Какое лечение проводилось, приносило ли оно облегчение. Доктор обязательно расспросит о сопутствующих заболеваниях, перенесенных  вами ранее. В результате  подробной беседы, врач выяснит историю вашего заболевания, которая называется анамнезом, наметит для себя план обследования и предложит дальнейший осмотр. Да, и не забудьте взять с собой всю имеющуюся у вас медицинскую документацию: выписки о нахождении в стационаре, результаты проведенных инструментальных обследований и анализов. Это значительно сэкономит время и поможет врачу быстрее разобраться в вашей проблеме.

Как происходит осмотр

   Сам осмотр, который проводится во второй комнате, занимает не так много времени, вы будете дольше раздеваться. Одежду необходимо снять ниже пояса полностью и надеть чистые носки. Если кабинет оснащен проктологическим креслом, то осмотр будет проводиться в нем. Вы ложитесь на спину, а ноги кладете на имеющиеся подставки. Кресло проктолога в целом очень похоже на гинекологическое, для женщин это позиция привычна, а некоторые пациенты мужского пола, узнав о предстоящей позе, несколько смущаются. 

Если же такого кресла нет, то осмотр осуществляется на кушетке в колено-локтевой  позиции или лежа на боку с прижатыми к животу коленями, для этого достаточно частично приспустить брюки и нижнее белье до уровня колен.

     После того, как вы приняли исходное положение, врач изучает состояние кожных покровов перианальной и крестцово-копчиковой областей, осуществляет пальпацию мягких тканей этих зон, изучается перианальный рефлекс (штриховая проба), в случаях, когда около ануса или в межягодичной складке обнаруживаются свищевые отверстия, производится их зондирование и проба с красителем. Далее производится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет изучить состояние анального канала, тонуса сфинктера, наличие патологических изменений на слизистой оболочке самых конечных отделов прямой кишки. Данное исследование позволяет пальпаторно (на ощупь) выявить заболевания прямой кишки примерно на расстоянии до 8 см от края заднего прохода.

     Следующим этапом производится инструментальное обследование прямой кишки, которое называется аноскопия. Аноскоп — это небольшая, длинной около 10 см трубочка, с помощью которой врач уже визуально, с помощью глаза, изучает состояние отделов прямой кишки и анального канала, которые он только что обследовал пальцем.  

     Далее, если диагноз вашего заболевания не до конца ясен и у врача остаются вопросы, назначаются дополнительно ректороманоскопия или колоноскопия, требующие специальной подготовки кишечника.  Если же вы обратились к проктологу с уже подготовленным кишечником, то ректороманоскопия может быть проведена сразу в рамках первичного приема.

     Если вас беспокоят боли и вздутие живота, врач осмотрит ваш живот, проведет пальпацию(ощупывание), перкуссию(постукивание), аускультацию(прослушивание трубочкой) всех его отделов.

Установление диагноза

  На основании собранного анамнеза заболевания, данных полученных из принесенных вами выписок, при внешнем осмотре и проведенных инструментальных обследований, устанавливается диагноз вашего заболевания и составляется план лечения. Это может быть консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, применение ректальных свечей и мазей. В случаях, когда врач видит ее беспереспективность, вам может быть предложено хирургическое лечение или один из вариантов малоинвазивных(безоперационных) методов лечения.

    В тех случаях когда диагноз не ясен или вызывает некоторые сомнения, то вам могут быть назначены дополнительные методы обследования: УЗИ, колоноскопия, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография, гастро-дуаденоскопия, ирригоскопия и др. Проведение данных инструментальных методов обследования поможет врачу окончательно выяснить правильный диагноз заболевания и назначить адекватное лечение.   

Резюмируя выше сказанное, кратко перечислю основные моменты, которые вы должны помнить при походе к проктологу:

  • Отбросить все свои страхи и сомнения, а также чувство ненужного стыда
  • Четко сформулировать, а может быть лучше и записать, свои жалобы, их характер, историю развития своей проблемы
  • Взять с собой всю медицинскую документацию, связанную с вашей проблемой
  • Взять с собой чистые носки
  • Провести гигиену промежности
  • Подготовить прямую кишку к осмотру – накануне вечером в 20.00 и в день консультации за 3 часа сделать медикаментозную клизму: микролакс или энема клин. Нет необходимости голодать. (Не надо изматывать себя приемом фортранса, лавакола и другими средствами, которые применяются для подготовки к колоноскопии. Это «глубокая очистка кишечника», она на первом приеме не нужна). Если вас беспокоит выраженный болевой синдром в прямой кишке, то готовится вообще не нужно, вы можете сделать себе только хуже. Врач в своем арсенале имеет способы для безболезненного обследования.
  • Нацелить себя на единственно правильный результат – обрести утраченное здоровье и доверится доктору!

Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках! А врачи лишь немного помогают вам его сохранить!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *